合肥京东方医院什么样的情况适合减重代谢手术?

近日,合肥京东方医院普外科,为一名患有“病态性肥胖伴代谢综合征、高脂血症”的女士成功实施腹腔镜下胃袖状切除术,圆了她多年来的减重梦想。这也是我院首例减重代谢手术。

39岁身高1.66m的陈女士因生活习惯的原因,从小就比同龄人胖许多。虽然曾尝试过药物、节食、运动、针灸等多种减重方法,但无奈最终都以失败告终,越减越胖。与此同时,与肥胖相伴随的高血压、高血脂等症状出现,就诊时陈女士的体重达到95kg,体重指数(BMI)为34.48,被诊断为:代谢综合征;病态性肥胖;高脂血症。

陈女士备受肥胖困扰,于近日来到我院普外科就诊。经过科学评估后,我院普外科团队决定为陈女士实施减重手术。经过周密的术前准备,由普外科但震宇主任、李凯琅主任带领的减重代谢外科手术团队,花费70分钟成功为陈女士完成了经腹腔镜袖状胃切除术。

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该术式是目前国际上开展最广泛的一种减重术式,不需开腹手术,仅仅通过在腹壁上打3-5个0.5-1.2cm的小孔即可完成手术操作,具有减重效果确切、创伤小、副作用小的优势。术后短短5天时间,陈女士体重就减少了7斤,且自我感觉良好,无不适感,顺利出院。预计,一年内能减20～30公斤。

什么是减重代谢手术?

减重代谢手术是指通过外科手术改变胃肠道结构达到减少膳食摄入量、减轻体重、改善肥胖相关并发症,如糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征的医学治疗方法。减重手术可以明显减轻体重、改善代谢综合征、提高生活质量、降低死亡率。目前,减重代谢手术主要通过对胃部进行手术的方式来实现全身减重。 

目前常用的手术方式包括袖状胃切除术和胃旁路手术。袖状胃切除术,即在切除大部分胃的同时,去除人体饥饿感激素的分泌,从而减少进食,增加饱腹感;胃旁路手术即切断部分胃、肠,通过改变食物生理流向,从而在控制摄入的同时减少能量的吸收。

什么样的情况适合减重代谢手术?

根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)》提示: 

对于单纯肥胖病人,当体重指数大于等于37.5,建议减重代谢手术治疗;体重指数在32.5—37.5之间,推荐手术;如果体重指数27.5—32.5之间,经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,综合评估后可考虑手术。如果男性腰围大于等于90cm,女性腰围大于等于85cm,参考影像学检查提示中心型肥胖,经多学科综合治疗协作组广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。并且建议手术年龄为16-65岁。

肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗,血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。其中,体重指数超过32.5一般强烈推荐手术;体重指数在27.5到32.5之间,合并有两到三种代谢疾病和代谢相关的问题,包括高血脂、高尿酸,甚至合并其他的非酒精性脂肪肝,或者是排卵、月经不调、多囊卵巢综合征等这些问题,也应该考虑减重手术治疗;而体重指数在27.5以下的,一般不建议减重手术。